Cara amiga Jacqueline Voltorini,
Quando me refiro aos Serviços de Referencia do Programa DST/Aids é porque considero-os atualizados com relação a abordagem da politica de prevenção e controle das DST. Aqui no nosso município de São Luís, o CTA recebeu o título de CTA Capacitador após a avaliação do seu desempenho pelo PNDST/AIDS. E, nada acontece por acaso. Devemos ressaltar o grande investimento que é feito pelo Programa Nacional nos serviços de referencia dos municipios e o seu grau de resposta. Com essa visão concebemos que estes Serviços estão preparados para difundir a politica junto Atenção Básica. São eles que lidam no cotidiano com as várias abordagem de aconselhamento pré e pós testes e outros. Por outro lado reconhecemos que o contexto da atenção básica é amplo e diante dessa amplitude devemos estabelecer parcerias, formar multiplicadores enfim descentralizar as ações do CTA, porém mantendo-o como referencia da politica de DST.
Estamos no momento investindo na atenção básica através de estratégias objetivas onde há participação dos gestores da UBS e sua equipe técnica juntamente com equipe do Programa Municipal na perspectiva de que cada USB assuma seu papel de executor da Politica de Saude de DST dentro do seu território. Para tanto definimos como suporte a rede laboratorial, assistencia farmaceutica, disponibilização do preservativos além da participação das ONGS (HSH, Lesbicas, Travestis, Profissionais do Sexo) para acionar os segmentos populacionais nessas áreas conforme a identiificação pela UBS.
São estes os nossos caminhos.
Rita Furtado

Faço parte da Monitoramento em Educação em saúde da Regional de Imperatriz. Por isso quero resaltar a importância da educação na prevenção, e educação e informação ainda é o melhor remédio, mais no meu ponto de vista, os gestores não dão muita importância aos Nùcleos Municipais de Saúde, é preciso melhor investimento em pessoal capacitado para educação em Saúde.

Estrategicamente a Atenção Básica representa o maior espaço para que seja implementada a politica de prevenção das DST. O discurso sobre a matéria existe mas é necessário que os profissionais imcorporem na sua prática cotidiana o repasse de informações sobre esses agravos, utilizando o dialogo,aconselhamento,atividades ludicas, enfim uma série de recursos acessíveis para que aconteça a prevenção. O que se observa é a fragilidade do trabalho, faltando mais consistência. As equipes por sua vez alegam que fazem porém lembram que tem os outros agravos que são trabalhados com as populações.
A pergunta é como fazer a consolidação desse trabalho na atenção básica? por que não trabalhar as populações de acordo com a faixa etária? Jovens, mulherers, homens, casais, terceira idade e assim sucessivamente. É preciso que conheçam o perfil da população da área trabalhada, valores culturais, etc. Acredito que seja necessário envolver as Universidades, tendo a adesão de estagiários comprometidos. Ao mesmo tempo estaremos formando consciencia critica sobre as realidades nos futuros profissionais.
Sabemos que as equipes dos serviços de referencia (CTA, SAE,ADT) estão preparados para o trabalho e a eles recai a responsabilidade de fortalecer a atenção básica.

Dei um lida nos textos sobre a importancia da AB/P, e digo que concordo plenamente com as colocaçôes onde se refere aos serviços de referencias, concordo que as vezes falta uma melhor organização desse serviço... Até porque fica facil cobrar resolutividade da ponta, porém temos que buscar é resolver o problema do nosso usuário, independente de ser na AB ou na Referencia, é claro que questões de maior complexidade devem assim ser tratadas.
Acredito ainda que com relação a Sifilis congenita, temos muito o que caminhar para melhorar os indicadores, assim como melhorar nosso sistema de vigilancia deste agravo...
E é nesse aspecto que acho o papel da AB fundamental, nesse processo. Principalmente no tocante ao Pré-Natal.

Olá pessoal, o acesso ao preservativo nos serviços de Atenção Básica é questão central para a prevenção. Como é o acesso ao preservativo em sua unidade? Os grupos específicos tem facilidade no acesso aos prservativos, tais como gays, prostitutas, jovens? Conte um pouco mais de suas experiências como profissionais e usuários!?

Entao pessoal. Primeiro gostaria de desejar a cada um de voces uma feliz semana santa. Que voces estejam em paz.

Segundo, dizer que estou gostando das discussões e sobre o papel da atenção básica na prevenção e assistência as pessoas com DST/HIv/Aids. Na verdade é uma troca de idéias interessante.

Essa questão da prevenção e assistência as DST/HIV/Aids ainda é desafiadora para os profissionais da atenção primária, uma vez que realmente requer uma postura diferenciada dos profissionais no que diz respeito as demandas específicas vivenciadas pelos usuários.

E inquestionável a necessidade de investimentos dos governos para que essas ações se concretizem, especialmente em se falando da capacitação dos profissionais e dos recursos necessarios. Ocorre que não temos um processo de capacitação desse profissionais, que enfrentam uma série de desafios para trabalhar com essa demanda.
Os profissionais do CTA (quando da implantação) receberam capacitações pelo próprio MS, o que contribuiu consideravelmente para uma ação diferenciada por parte desses profissionais.
Maria Alix Leite Araújo
Fortaleza - Ce

É notório a importância das atividades extra-muros pelas equipes da atenção básica, porém não está sendo o bastante; é preciso que o profissional de saúde, acredito eu, entenda mais o que significa acesso à prevenção: faz-se necessário o conhecimento maior das DST/HIV/AIDS, saber referenciar o usuário, conhecer mais de fato as formas de prevenção. Eu avanço na prevenção a partir do momento que eu facilito (crio referências e contra-referências), discuto, conheço a minha rede, levo estes assuntos às instâncias possíveis de debate...aí eu já estou promovendo a saúde....conversaremos mais

A AP pode desempenhar papel importante na prevenção, como já o faz no pré-natal. Os estudos e evidências disponíveis mostram porém que a rede de AP (inclusive a do PSF) tem deficiências estruturais e, sobretudo, funcionais e de qualidade. Parte destas deficiências exigem muito mais investimento do quê o que tem sido realizado pelso vários níveis do governo. Dentro da gama de investimentos necessários o invetimento na qualificaçao tecnológica é fundamental. Fazer prevenção bem exige tecnologias viáveis e efetivas. Que devem ser testadas, ensinadas, avaliadas e monitoradas. Não bastam a boa vontade dos profissionais nem treinamentos simples.
Em qualquer caso entretanto é preciso lembrar que, mesmo quando qualificada adequadamente, a atençao primária tem vocação institucional e amplitudes bastante específicas. Estas especificidades impedem, ao menso a médio prazo, que este nível de atençao se responsabilize por todas as tarefas da prevençao nos serviços de saúde. Outros mecanismos como as diversas formas institucionais de centros de testagem e clínicas especializadas em DST permanecem sendo necessárias. A alocação destes serviços deve, evidentemente, ser tarefa descentralizada, com base em normas e recomendaçoes centrais, é claro, mas respeitando as realidades locais.
Em suma, é preciso investir na AP , lembrando porém que ela não é uma panacéias, como as vezes aparece em certos discursos prescritivos aqui no Brasil.

A atenção básica por si só é a estratégia para levar a prevenção a toda a população, é claro que sem dúvida muito ainda precisa ser feito para que essas ações sejam mais efetivas e resolutivas, as unidades básicas de saúde estão mais perto da população do que qualquer outro setor da saúde, mas seria necessário um grande investimento para que pudessem cumprir com esse papel de levar prevenção a população, os profissionais estão sempre sobrecarregados, não há investimento na formação e instrumentalização deles, acaba existindo uma cultura dominante que questões de HIV/AIDS e DSTs só podem ser resolvidas pelos SAE ou CTAs, o que também acaba sobrecarregando aqueles serviços, se pensarmos que as UBS são o primeiro ponto de atendimento do cidadão, lá sem dúvida deveria existir um trabalho mais amplo sobre as DST/AIDS, os PSFs poderiam ajudar nisso, mas as equipes que trabalham ainda são poucas para a demanda, nem digo que precisariamos de muito mais investimento, talvez o que precisemos é de uma gestão que invista o dinheiro de uma maneira melhor.